Kanser tedavisinde kullanılan Nıvolumabetken maddeli Opdıvo isimli ilaç SGK tarafından karşılanmakta mıdır?

Basit şikayetlerle hastanelere başvuran hastaların, uygulanan ileri tetkikler sonucunda kanser teşhisi almalarıyla birlikte kemoterapi ve radyoterapi tedavileri yetersiz kalmış, bunun sonucu olarak teknolojik gelişmeler kullanılarak Akıllı İlaçlar ve İmmunoterapi tedavileri geliştirilmiştir. Bu yazımızda kanser tedavisinde kullanılan nivolumab etken maddeli OPDIVO isimli ilacın SGK tarafından ödenip ödenmediğini inceleyeceğiz.

İlaçtan kısaca bahsetmek gerekirse, yaygın olarak kanser teşhislerinin büyük bir çoğunluğunda kullanılan bu ilaç, hedefe yönelik çalışan immunoterapi niteliğindedir. Damardan enjekte edilerek kullanılmaktadır. Bazı durumlarda akıllı ilaçlardan ipilimumab etken maddeli YERVOY isimli ilaç ile birlikte kullanılmaktadır. İlaç Türkiye’de yer alan eczaneler aracılığıyla temin edilebilmektedir. İlacın kullanımı için bazı kanser türleri bakımından Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumuna endikasyon dışı ilaç kullanım başvurusu yapılmasına gerek yoktur ancak bazı kanser türlerine göre Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Başvurusu yapılması zaruridir.

Belirtilen ilaç SGK’nın ödeme listesinde olmayıp, kişi özelinde geri ödeme listesine alınabilmesi bakımından dava yoluna başvurulması gerekmektedir. Bu durum, Anayasa ve uluslararası sözleşmelerle ortak koruma alanı bulan Yaşam Hakkı ve Sağlık Hakkının ihlali sonucunu oluşturmaktadır. Bu ilaç özelinde dava yoluna gidilmesi veya davanın takibinin bir avukatla gerçekleştirilmesinin zaruriyeti yoktur ancak alanın çok yeni olması ve çoklu teknik bilgiyi aynı anda gerektirmesi sebebiyle olası büyük hak kayıplarının önüne geçmek bakımından konu bakımından uzman bir avukatla çalışılması oldukça faydalıdır.

Dava sürecini özetlemek gerekirse; aşağıdaki belgelerin temini ile dava süreci yönetilebilir;

1.Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Başvuru Sonucu
2.SGK talep dilekçesi
3.İhtiyati tedbir/yürütmenin durdurulması kararı
4.İlk Derece (İş/İdare) Mahkemesi Kararı
5.İstinaf (Bölge Adliye Mahkemesi/Bölge İdare Mahkemesi) Kararı
6.Temyiz (Yargıtay) Kararı